casi citologici giorno 7 maggio 2014

Caso 1: cane, razza Bovaro del Bernese, sesso F, età 9 anni; nodulo sottocutaneo. Eseguita FNA dello stesso.

Una razza, una diagnosi. Ormai mi stupisco quando vedo una cisti cheratinica in un Bovaro! Qui esfoliano elementi rotondocellulari di dimensioni variabili, a citoplasma debolmente basofilo, frequentemente ingombrato da microglobuli acromatici, contenente nucleo rotondo od ovoide talora clivato, paracentrale od eccentrico, talora multiplo, marcatamente dismetrico, a cromatina grossolana macronucleolato, in attività mitotica atipica, in attività di citofagocitosi sporadica, dispersi singolarmente ed associati a rari elementi infiammatori di tipo macrofagico, linfocitario e granulocitario neutrofilico. Praticamente ho elencato tutti i vizi capitali della neoplasia istiocitaria maligna.

I dati a disposizione sono scarsi, ma considererei l'espressione di un sarcoma istiocitario localizzato oppure il coinvolgimento cutaneo in corso di una forma di sarcoma istiocitario disseminato o di istiocitosi maligna , tipica della razza in esame (se ho capito bene, Moore in un articolo recente dice che l’istiocitosi maligna è espressione di una forma di sarcoma istiocitario disseminato, boh, lo leggerò meglio…). Riterrei  necessari approfondimenti di tipo stadiativo, tesi a verificare la presenza di eventuali lesioni splancniche.

 

 

Caso 2: cane, razza American Pitbull, sesso F, età 10 anni; neoformazione di grosse dimensioni localizzata nel mediastino craniale ed estesa caudalmente fino all'apice cardiaco, disomogenea,vascolarizzata; difficile stabilire se coinvolga o meno i lobi polmonari craniali; non si evidenzia versamento pleurico; esame ecocardiografico nella norma (pattern trans-mitralico restrittivo); presenza di ascite. Eseguita FNA della massa mediastinica.

Esfoliano, su fondo ematico, elementi linfoidi di aspetto polimorfo, dominati da piccoli linfociti maturi od in maturazione e da blasti sporadici, associati a lembi occasionali di elementi di aspetto epiteliale, a citoplasma iregolarmente poligonale o stellato, debolmente basofilo, contenente nucleo rotondo modicamente dismetrico, a cromatina irregolare, talora nucleolato; le cellule epiteliali descritte sono organizzate in piccoli lembi coesi.

Il quadro individua i caratteri relativi ad un timoma a predominanza linfocitica. Se ricordo bene le neoplasie timiche possono essere divise in linfoma timico, costituito da elementi linfoidi neoplastici e timoma vero e proprio, dove si osserva un’associazione variabile tra elementi linfoidi, di aspetto polimorfo e tra elementi epiteliali, che derivano dalla componente epiteliale timica costituente i corpuscoli di Hassall; in questo caso penserei quindi ad un timoma ad abbondante componente linfoide; questa  condizione manifesta generalmente comportamento biologicamente benigno. Ne consiglierei rimozione chirurgica per approfondimenti di tipo istopatologico. Ma attenzione: porre sempre in diagnosi differenziale la possibilità che possa trattarsi di un linfonodo con metastasi di carcinoma!!!