Casi velenosi, non ho nessuna certezza e tante perplessità sulle diagnosi, mai come stavolta necessarie le opinioni di tutti!

Caso 1: gatto, razza DSH, sesso M, età 11 anni; nodulo sottocutaneo in regione dell’ascella; FNCS della lesione.

E’ su un fondo lievemente ematico che si ritrovano cellule sporadiche a profilo citoplasmatico che definirei irregolarmente globoso, indistinto, talora caudato o fusato, variabilmente basofilo, contenente nucleo ovoide modicamente dismetrico, a cromatina irregolare, talora nucleolato; alcune cellule contengono nel citoplasma delle striature, che ricordano un’origine muscolare striata, anzi in associazione si osservano addirittura zolle di muscolo striato, secondo me maturo e normale; il mio dubbio è: ma si tratta di una neoplasia mesenchimale di origine muscolare, come un rabdomiosarcoma, oppure è una neoplasia mesenchimale di altra origine che sta infiltrando il muscolo e che con l’aspirazione se ne è portata via un po'? Siccome in bibliografia il rabdomiosarcoma, che ho visto pochissime volte dal vivo, è descritto soprattutto come neoplasia a cellule tendenzialmente rotonde, propenderei per la seconda ipotesi, però devo dire che alcune cellule di aspetto neoplastico con le striature nel citoplasma sono mooooolto sospette!!! In ogni caso non ho certezze circa la diagnosi definitiva.

 

Caso 2: cane, meticcio, sesso M, età 5 anni; noduli multipli disseminati sul corpo; FNCS di un nodulo.

Anche qui esfoliano cellule bislacche, alcune francamente rotonde, di reminiscenza istiocitaria, altre fusate, di origine mesenchimale; i nuclei sono rotondi o talora ovoidi, lievemente dismetrici, con una cromatina compatta o finemente granulare, occasionalmente nucleolati; le cellule di disperdono soprattutto singolarmente, oppure in piccoli gruppi discoesi; la mia opinione diagnostica è stata di neoplasia mesenchimale a basso grado di atipia, ma l’indagine istologica di uno dei noduli ha fornito una diagnosi di fibroma!!! Adesso, va bene tutto, ma un fibroma non può esfoliare, a mio parere ed esperienza, un numero così elevato di cellule e la cosa mi lascia molto perplesso; credo che il nodulo rimosso e sottoposto ad istologia fosse diverso da quello sottoposto ad agoinfissione e che probabilmente rappresentino due processi diversi; in più mi sembra strano che un fibroma possa presentarsi clinicamente con noduli multipli disseminati, a meno che non sia espressione di una dermatofibrosi nodulare, condizione talora associata al carcinoma renale e come tale da approfondire.