casi citologici giorno 20 agosto

Caso 1: cane, razza Border Collie, sesso M, età 17 mesi. Gonfiore al polpastrello del IV dito posteriore con zona d’appoggio ulcerata, scarso miglioramento dopo sei giorni di terapia antibiotica con amoxi+ac.clavulanico.

Esfoliano numerosi elementi infiammatori di tipo granulocitario neutrofilico, con aspetto segmentato e di tipo macrofagico, singoli od in ampi aggregati di aspetto epitelioide, frequentemente impegnati in fagocitosi di artrospore fungine, disperse singolarmente, aggregate in gruppi grossolani o talora adese alla superficie di frammenti di materiale pilare o di cellule cheratinizzate anucleate.

Quadro citologico di flogosi piogranulomatosa, conseguente a dermatofitosi ed a rottura annessiale profonda, con esposizione di cheratina annessiale, clinicamente chiamata kerion. La condizione è sostenuta da un'infezione fungina che potrebbe essere identificata tramite indagine colturale e che richiede in ogni caso inquadramento clinico ed anamnestico.

Caso 2: cane, razza meticcio, sesso FOH, età 11 anni. Leucocitosi estrema (322.000 WBC/mcL), con prevalenza di elementi mieloidi in tutte le fasi di maturazione e sospetto di leucemia granulocitaria cronica. Presenza di noduli mammari multipli. Alterazioni ecostrutturali a carico di fegato e milza. FNA dei parenchimi epatico e splenico.

Caso del tipo “carramba che sorpresa!!”… dal fegato esfoliano, su fondo ematico, epatociti organizzati in lembi coesi bidimensionali, associati a cellule di aspetto epiteliale a citoplasma tendenzialmente rotondeggiante o cuboidale, debolmente basofilo, frequentemente dilatato dall'accumulo di microglobuli acromatici, recanti nucleo rotondo a cromatina grossolana nucleolato; gli elementi descritti si organizzano in lembi discoesi bi-tridimensionali, nel cui contesto manifestano frequente disposizione microacinare, il cui lume risulta repleto di materiale secretorio. Il fondo dell'allestimento è popolato da numerosissime cellule di aspetto leucocitario, tra cui una percentuale elevata di blasti mieloidi.

Nella milza si osserva l’esfoliazione diffusa di ampia aggregati di elementi epiteliali con caratteri analoghi a quanto descritti in sede epatica, dispersi in contesto della presenza di numerosissimi elementi mieloidi in fase di maturazione.

E' stata eseguita anche una valutazione del midollo ematopoietico, dove si rileva iperplasia mieloide e presenza di aggregati sporadici di cellule neoplastiche come quelle osservate nel fegato e nella milza.

Altro che leucemia: il quadro individua i caratteri relativi alla localizzazione epatica e splenica di neoplasia epiteliale maligna con caratteri ghiandolari ed intensissima ematopoiesi extramedullare: praticamente la mia interpretazione del caso è che il cane sta subendo la diffusione metastatica di un adenocarcinoma, la cui attività probabilmente è causa di una reazione leucemoide. La reazione leucemoide è una condizione di leucocitosi marcata conseguente a gravi fenomeni infiammatori o neoplastici extramidollari. Si renderebbero quindi necessari approfondimenti clinici tesi a rilevare la sede primaria della neoplasia, tra cui valutazioni a carico delle neoformazioni mammarie descritte.