Uotisiordiagnosis. Moooolto bravi tutti! I segni morfologici in un versamento di emorragia recentissima sono rappresentati, nel quadro proposto, dalla presenza di piastrine tra gli eritrociti; questi elementi scompaiono da un versamento emorragico in tempi molto brevi, sia per il loro utilizzo nel coagulo che per rimozione macrofagica.
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Caso 1: cane, Pinscher, sesso M, età 10 anni. Numerosi
noduli cutanei insorti in pochi giorni. Il cane è in terapia con ciclosporina
per forma di artropatia immunomediata.
Esfoliazione, su fondo modicamente ematico, di numerosissimi
elementi fusocellulari a citoplasma debolmente basofilo, occasionalmente
contenente microglobuli acromatici, organizzati in fasci irregolarmente
discoesi, prevalentemente lineari, immersi nel contesto di materiale globulare
acromatico di aspetto lipidico ed associati a numerosi elementi infiammatori di
tipo granulocitario neutrofilico, con aspetto segmentato e di tipo macrofagico,
in attività di lipofagocitosi frequente.
Ecco uno dei dilemmi epocali del citologo, ben rappresentato
dalla difficoltà di diagnosticare tra un processo fibroplasico conseguente a
flogosi ed un sarcoma con flogosi secondaria. Dal mio punto di vista il quadro
citologico esprime una flogosi mista con aspetti di coinvolgimento del
pannicolo adiposo e fenomeni di fibroplasia reattiva. In questi casi preferisco
l’emissione di una diagnosi falsa negativa ad una falsa positiva. Per l’emissione
diagnostica associo il quadro morfologico di atipie moderate e flogosi
abbondante con la progressione clinica (rapido sviluppo di noduli multipli e
terapia concomitante). Ovviamente i rilievi non mi permettono di escludere con
certezza un processo neoplastico mesenchimale in progressione di sviluppo e
consiglierei pertanto l'esecuzione di stadiazione (ricerca di eventuali
neoplasie mesenchimali primarie, eventuali alterazioni a carico del metabolismo
dei trigliceridi che possano motivare una pannicolite), follow-up continuativo
e di approfondimenti di tipo istopatologico.
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