Uotisiordiagnosis. Risultati moooolto dicordanti questa volta, vuol dire difformità di vedute e quindi spunti di discussione. La diagnosi corretta è: processo infiammatorio macrofagico a carico del pannicolo adiposo, o pannicolite macrofagica. Le cellule rappresentate sono in realtà macrofagi, riconoscibili per il polimorfismo, il nucleo ovoide eccentrico e l'attività di lipofagocitosi frequente. Inganna l'aggregazione e la modesta dismetria nucleare, ma sono aspetti compatibili con un'origine macrofagica.
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Caso 1: gatto, Europeo, sesso F, età 15 anni. Nodulo sottocutaneo
in regione ventrale del collo. Eseguita FNCS.
Esfoliazione, su fondo ematico, di elementi epiteliali a
citoplasma rotondeggiante indistinto, debolmente basofilo, frequentemente
contenente materiale basofilo microglobulare, a mio giudizio riferibile a
tireoglobulina; gli elementi cellulari contengono nucleo rotondo a cromatina
irregolarmente granulare nucleo lato e sono organizzati in lembi coesi
bi-tridimensionali, con aspetto di tipo honeycomb, che si organizzano
frequentemente attorno alla deposizione di materiale denso basofilo in zolle
voluminose compatte, riferibile a colloide.
Il quadro individua i caratteri relativi ad una
proliferazione epiteliale benigna di natura endocrina, di rogine verosimilmente
tiroidea, morfologicamente riferibile ad iperplasia nodulare o ad adenoma
tiroideo. La benignità della lesione mi viene suggerita dalla ottima
differenziazione cellulare, rappresentata dai microglobuli citoplasmatici e
dall’associazione con il materiale colloidale abbondante. In ogni caso sarebbe
consigliabile la stadiazione clinica, comprensiva di valutazioni inerenti le
dimensioni della lesione, eventuali coinvolgimenti del parenchima tiroideo
circostante e di strutture anatomiche adiacenti e di possibili stati di
ipertiroidismo.
Caso 2: cane, razza meticcio, sesso M, età 16 anni. Ingrandimento
surrenalico. Eseguita FNCS.
Esfoliazione, su fondo ematico, di elementi epiteliali a
citoplasma rotondeggiante indistinto, debolmente eosinofilo, contenente nucleo
rotondeggiante lievemente dismetrico, a cromatina irregolarmente granulare,
organizzati in lembi bidimensionali discoesi, circondati da numerosissimi
nuclei nudi.
Il quadro individua i caratteri relativi ad una
proliferazione epiteliale, con lievi caratteri di atipia, di presumibile
origine surrenalica midollare, morfologicamente riferibile a feocromocitoma. La
caratteristica distintiva da una neoplasia corticale surrenalica è l’assenza di
globuli citoplasmatici acromatici e la presenza di numerosi nuclei nudi.
Consigliati approfondimenti clinici e conferma tramite indagine istopatologica.
Caso 2: ma il feocromocitoma è midollare o corticale? Ho le idee un pò confuse....
RispondiEliminaPino, il feocromocitoma è midollare, insorge dalle cellule che producono epinefrine e norepinefrina
RispondiEliminaOk, mi ha confuso la seconda parte del tuo commento.....
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