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mercoledì 27 maggio 2015

casi citologici giorno 27 maggio 2015

Uotisiordiagnosis? Amici citonauti, bravissimi, il materiale presente è espressione della collagenolisi operata dagli enzimi prodotti dai mastociti neoplastici e, in parte, dagli eosinofili; il materiale rappresentato è costituito da fibrille di materiale collagenico; aspetti di questo tipo si rilevano anche in istologia e la loro presenza, quando abbondante e diffusa nel contesto neoplastico, attribuiscono la definizione diagnostica di "mastocitoma con alterazioni cheloidali".




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Caso 1. Gatto, razza Europeo, sesso FOH, età 9 anni. Gatto con IMHA, splenomegalia. FNA di milza.
Esfoliano, su fondo ematico, elementi linfoidi polimorfi, rappresentati da linfociti maturi od in maturazione e plasmacellule sporadiche, tra i quali si rileva la presenza di numerose cellule rotondeggianti a citoplasma variabilmente basofilo, occasionalmente contenente microglobuli acromatici, recanti nucleo rotondeggiante, clivato, talora lobulato, a cromatina irregolare, sporadicamente nucleolato. Gli elementi descritti si disperdono singolarmente e manifestano attività frequente di eritrofagocitosi, occasionalmente di leucofagocitosi.
Il quadro citologico individua la presenza di fenomeni estesi di eritrofagocitosi per opera di elementi istiocitario/macrofagici. Giuro che son preoccupato per il micio gatto, perché, benchè i rilievi possano esprimere un'attività anomala di eritrocateresi splenica, conseguente all’attività di rimozione eritrocitaria che si verifica in corso di IMHA, non riesco a digerire la presenza di elementi istiocitari così numerosi e con alcune bizzarrie, tanto più che non si vede lo straccio di un siderofago e non si rilevano i classici aspetti di milza da IMHA, come l'ematopoiesi extramedullare; il mio dubbio è che possa esserci la concomitanza di un disturbo istioproliferativo, e che quello che sto guardando sia l’espressione di un sarcoma istiocitario emofagocitico. Nooo? Troppo audace?? Speriamo…





Caso 2. Cane, meticcio, sesso F, età 2 anni. Neoformazione vulvare.
Esfoliazione abbondante, su fondo ematico e detritico, di elementi rotondocellulari a citoplasma variabilmente basofilo, contenente microglobuli acromatici e recante nucleo rotondeggiante a cromatina grossolana, talora nucleolato, dispersi singolarmente ed associati a cellule epiteliali a citoplasma cheratinizzato nucleato ed a rari elementi infiammatori di tipo granulocitario neutrofilico. 
Bellissimo quadro citologico di neoplasia rotondocellulare, morfologicamente riferibile a tumore venereo trasmissibile, o sarcoma di Sticker, neoplasia rara e sconosciuta tra noialtri citologi padani, ma frequente nei paesi che si affacciano sul Mediterraneo. È una neoplasia di origine istiocitaria, di cui si conosce la rara capacità di trasmettersi per contatto tra soggetti malati e sani; una neoplasia analoga, una forma di dermatite facciale ulcerativa, sta decimando il Diavolo della Tasmania. Trovate un bel report free sui tumori trasmissibili su PubMed con questa referenza: Welsh JS. Contagious cancer. Oncologist, 2011;1681):1-4