Caso 1: cane, razza Carlino, sesso M, età 12 anni. Massa nel
cavo orale a carico della branca ascendente della mandibola.
Caso facilissimo, ma mi sembrava bello da presentare.
Esfoliano, su fondo ematico e proteinaceo detritico, elementi a citoplasma rotondeggiante,
caudato o fusato, variabilmente basofilo, contenente un quantitativo variabile
di microgranuli di aspetto melanico, recante nucleo rotondeggiante od ovoide,
marcatamente dismetrico, a cromatina grossolana, multinucleolato, in attività
mitotica sporadica di aspetto atipico. Gli elementi descritti sono dispersi
singolarmente o si distribuiscono nel contesto di scarso materiale eosinofilo
fibrillare, associati a rari melanofagi.
Il quadro citologico comporta una facilissima diagnosi di
melanoma maligno, a pattern fusocellulare. La condizione impone stadiazione
clinica accurata, tesa a valutare i coinvolgimenti anatomici regionali ed
eventuali estensioni metastatiche a sede linfonodale od a carico di altri
distretti splancnici.
Caso 2: gatto, razza Europeo, sesso MC, età 13 anni. Vomito
cronico, dimagrimento, disappetenza.
Bel caso di patologia epatica, che adoro sopra ogni altro
argomento di citologia. Esfoliano lembi di epatociti a citoplasma contenente quantitativo
variabile di pigmento lipofuscinico, organizzati in lembi coesi bidimensionali
di aspetto trabecolare, circondati da numerosi elementi infiammatori di tipo
linfocitario maturo od in maturazione, associati a granulociti neutrofili
segmentati, talora a banda, macrofagi e granulociti eosinofili dispersi. In
diretta adiacenza ai lembi epatocitari si rilevano alcuni aggregati di cellule
epiteliali biliari a citoplasma cuboidale e nucleo rotondo, lievemente
dismetrico, a cromatina compatta, organizzati in strutture coese
tridimensionali.
Il quadro individua i caratteri relativi ad una flogosi
mista, a prevalenza linfocitaria con aspetti di proliferazione dell'epitelio
biliare. I rilievi potrebbero esprimere un quadro di colangite-colangioepatite
linfocitaria o di colangite cronica, ma non posso escludere supinamente un
linfoma a piccole cellule; la verifica istopatologica è arrivata alcuni giorni
dopo ed i rilievi depongono per una colangite-colangioepatite linfocitaria,
associata a pancreatite linfocitaria e ad enterite linfoplasmacellulare grave. I rilievi istologici riferiscon di una condizione di colangite cronica per fegato e pancreas, anche se mi rimane qualche dubbio per l'intestino, che potrebbe essere, anzichè una forma di grave enterite, un linfoma a piccole cellule In ogni caso ho già attivato uno studio
immunofenotipico e una valutazione della clonalità per escludere il linfoma e di cui vi aggiornerò.
