casi citologici giorno 11 novembre 2015

Uotisiordiagnosis. Moooolto bravi tutti! I segni morfologici in un versamento di emorragia recentissima sono rappresentati, nel quadro proposto, dalla presenza di piastrine tra gli eritrociti; questi elementi scompaiono da un versamento emorragico in tempi molto brevi, sia per il loro utilizzo nel coagulo che per rimozione macrofagica.

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Caso 1: cane, Pinscher, sesso M, età 10 anni. Numerosi noduli cutanei insorti in pochi giorni. Il cane è in terapia con ciclosporina per forma di artropatia immunomediata.

Esfoliazione, su fondo modicamente ematico, di numerosissimi elementi fusocellulari a citoplasma debolmente basofilo, occasionalmente contenente microglobuli acromatici, organizzati in fasci irregolarmente discoesi, prevalentemente lineari, immersi nel contesto di materiale globulare acromatico di aspetto lipidico ed associati a numerosi elementi infiammatori di tipo granulocitario neutrofilico, con aspetto segmentato e di tipo macrofagico, in attività di lipofagocitosi frequente.

Ecco uno dei dilemmi epocali del citologo, ben rappresentato dalla difficoltà di diagnosticare tra un processo fibroplasico conseguente a flogosi ed un sarcoma con flogosi secondaria. Dal mio punto di vista il quadro citologico esprime una flogosi mista con aspetti di coinvolgimento del pannicolo adiposo e fenomeni di fibroplasia reattiva. In questi casi preferisco l’emissione di una diagnosi falsa negativa ad una falsa positiva. Per l’emissione diagnostica associo il quadro morfologico di atipie moderate e flogosi abbondante con la progressione clinica (rapido sviluppo di noduli multipli e terapia concomitante). Ovviamente i rilievi non mi permettono di escludere con certezza un processo neoplastico mesenchimale in progressione di sviluppo e consiglierei pertanto l'esecuzione di stadiazione (ricerca di eventuali neoplasie mesenchimali primarie, eventuali alterazioni a carico del metabolismo dei trigliceridi che possano motivare una pannicolite), follow-up continuativo e di approfondimenti di tipo istopatologico.

casi citologici giorno 23 settembre 2015

Uotisiordiagnosis. Multiformi gli esiti di questo sondaggio; alcuni pensano ad anestro, altri a proestro, la maggior parte a diestro. Personalmente sarei propenso a pensare ad un anestro o ad un proestro iniziale, per il fatto che non si rilevano leucociti, talora presenti in fase diestrale.

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Caso 1: cane, razza Pastore tedesco, sesso F, età 7 anni. Ovaio megalico e noduli mammari. Evidenza di noduli polmonari multipli. Eseguita FNCS dei noduli.

Esfolia un fondo ematico e detritico granulare, che in alcuni campioni assume aspetto necrotico; alcuni allestimenti si caratterizzano per l’esfoliazione di elementi epiteliali a scarso citoplasma cuboidale indistinto, basofilo, contenente nucleo rotondo, modicamente dismetrico, a cromatina irregolare, organizzati in lembi discoesi, nel cui contesto manifestano frequente disposizione in figure acinari oppure si organizzano circondando la deposizione di materiale denso eosinofilo in zolle od in strutture filamentose.

Il quadro citologico esprime una neoplasia epiteliale maligna con aspetti secretori. Considererei la possibilità relativa ad un adenocarcinoma polmonare, oppure l'estensione metastatica di altre neoplasie epiteliali ghiandolari metastatiche, tra le quali ipotizzerei soprattutto una primitività mammaria; consigliata stadiazione clinica accurata, a cui assocerei un esame citologico dei noduli mammari allo scopo di stabilire un parallelo eventuale con i rilievi osservati nel polmone.

Caso 2: gatto, razza Certosino, sesso M, età 9 anni. Placca sottocutanea nella regione sternale presente da 6 mesi di consistenza dura, non dolente con cute sovrastante integra. Eseguita FNCS.

Esfoliano, su fondo ematico, elementi fusocellulari, caudati, talora stellati, a citoplasma debolmente basofilo e nucleo ovoide modicamente dismetrico, a cromatina irregolare, talora nucleolato, dispersi singolarmente od organizzati in gruppi discoesi bidimensionali, circondati da abbondante componente infiammatoria rappresentata da granulociti neutrofili segmentati e da macrofagi in attività di detrito globulare eosinofilo.

Il quadro individua i caratteri relativi ad una flogosi suppurativa e macrofagica aspecifica con fenomeni di fibroplasia reattiva. I rilievi individuano un danno tissutale di tipo infiammatorio con caratteri reattivi del connettivo, che potrebbe conseguire a processi traumatici cronici o ad infezioni profonde; virtualmente il quadro potrebbe porsi in diagnosi differenziale con un processo neoplastico mesenchimale, per la cui esclusione si rende necessaria, previa terapia sintomatica, l'indagine istopatologica.