casi citologici giorno 25 marzo 2015

Amici citonauti: per tutti i fans, supporters e groupies del Bassett Hound Camillo, date un'occhiata al post precedente... importanti comunicazioni!!!


Caso 1: cane, Whippet, sesso M, età 12 anni. tosse cronica, catarro di modesta entità, colore chiaro; prelievo di catarro bronchiale in endoscopia.

Esfoliano, nel contesto di materiale proteinaceo abbondante, denso, in volute lineari, macrofagi alveolari associati a modesta componente infiammatoria di tipo granulocitario neutrofilico, con aspetto segmentato o cariolitico; focalmente si rileva la presenza di elementi epiteliali a citoplasma cuboidale o colonnare, di cui apprezza talora l'apparato ciliare apicale, in lembi discoesi bidimensionali. Il contesto descritto è inoltre popolato da numerosi elementi fungini unicellulari, a gemmazione polare, morfologicamente riferibili ad agenti del genere Candida spp e da batteri bastoncellari dispersi, talora aderenti alla superficie di cellule squamose dotate di nucleo picnotico.

Il quadro individua i caratteri relativi ad una flogosi suppurativa modesta, aspecifica. La dispersione degli agenti fungini e batterici descritti è da imputarsi verosimilmente a fenomeni di colonizzazione luminale della struttura bronchiale analizzata, piuttosto che ad un autentico ruolo eziopatogenetico e conseguentemente, dal mio punto di vista, il quadro esprime solo uno stato di lieve flogosi suppurativa aspecifica: tuttavia consiglierei di indagare possibili stati di ipo od anergia immunitaria oppure condizioni di immunosoppressione che possano aver favorito la proliferazione e l'impianto degli agenti descritti. Vi ho fatto vedere questo caso perché a volte siamo in imbarazzo nell’attribuire un ruolo ad alcuni agenti eziologici  e, a mio giudizio, il contesto, la dispersione libera di essi e l’assenza di un quadro flogistico significativo dovrebbero far propendere per fenomeni non patologici.

Caso 2: cane, razza Shih-Tzu, sesso F, età 15 anni. addome teso da qualche giorno, ultimo calore un anno fa, piccoli noduli mammari; ecografia addominale mostra copioso versamento corpuscolato (PS: 1035; TP: 3,5 g/dl; conta cellulare: 13.700 c/mcL

Esfoliazione, su fondo diffusamente ematico, di voluminosi aggregati di elementi a citoplasma rotondeggiante basofilo, contenente nucleo rotondeggiante modicamente dismetrico, a cromatina irregolarmente compatta, nucleolato, organizzati in struture voluminose di aspetto pseudopapillare, associate a macrofagi dispersi.

I rilievi morfologici individuano i caratteri relativi ad un essudato e la possibilità relativa all'esfoliazione celomatica di una neoplasia epiteliale di presumibile origine ovarica, riferibile ad adenoma od adenocarcinoma cistopapillifero; non rilevo i caratteristici, se possiamo così definirli, aspetti da cellula mesoteliale, come la corona radiata citoplasmatica e le giunzioni window; conseguentemente propendo per una neoplasia epiteliale, che , con questi caratteri, potrebbe essere rappresentata da una neoplasia ovarica. In effetti l’escissione chirurgica delle ovaie e l’indagine istopatologica hanno identificato la presenza di una adenoma cistopapillifero ovarico.