casi citologici giorno 6 maggio 2015

Uotisiordiagnosis? Molto, moooolto bravi i citonauti che hanno votato, anche solo per aver espresso un'opinione! La soluzione era quella più gettonata, con un 57% delle preferenze, cioè un plasmacitoma extramedullare; la diagnosi si basa sul profilo rotondo delle cellule, il nucleo eccentrico e talora la presenza di alone perinucleare. L'istiocitoma presenta in genere nucleo centrale e citoplasma più ampio, mentre il mastocitoma difficilmente presenta nucleo eccentrico ed aggregazione così diffusa, senza contare che le cellule, anche nelle forme più sdifferenziate, almeno qualche granulo lo possono presentare.

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Caso 1: cane, razza meticcio, sesso M, età 6 anni. Neoformazione cutanea in regione del carpo, diametro 1 cm. eseguita FNA.

Esfoliazione abbondante, su fondo modicamente ematico, di elementi a citoplasma fusato, caudato o stellato, eosinofilo, frequentemente contenente pigmento melanico in quantitativo variabile, granulare od aggregato in zolle grossolane, recanti nucleo ovoide lievemente dismetrico, a cromatina compatta, talora nucleolato. Gli elementi descritti sono organizzati in lembi discoesi, circondati da melanofagi sporadici.

Il quadro citologico individua i caratteri di una neoplasia melanocitaria con lievi caratteri di atipia. A dispetto della distribuzione irregolare della melanina, i caratteri di atipia sono minimi e personalmente considererei soprattutto un melanocitoma a pattern fusocellulare; a proposito, lo sapevate che il 71% dei tumori melanocitari fusocellulari cutanei sono benigni? Bè, l’ha detto Goldschmidt in uno studio del 93, mica il primo pirla che passa... Malgrado propenda per una diagnosi di benignità, una neoplasia melanocitaria meriterebbe sempre stadiazione, rimozione chirurgica e valutazione istopatologica per conferma della sua natura.

Caso 2: cane, razza Rodhesian ridgeback, sesso M, età 2 anni. Nodulo cutaneo in regione del gomito.

Esfoliazione, su fondo ematico, di elementi linfoidi polimorfi, dominati da piccoli linfociti maturi od in maturazione, associati a rare cellule rotonde di medie-grandi dimensioni, a citoplasma debolmente basofilo uniforme, contenente nucleo rotondeggiante od ovoide, singolo, frequentemente doppio, talora multiplo, paracentrale od eccentrico, a cromatina finemente irregolare o compatta. Il fondo dell'allestimento è inoltre popolato talora da materiale amorfo, nel cui contesto si rilevano fibrille di materiale collagene.

Il quadro individua i caratteri relativi ad una neoplasia rotondocellulare, morfologicamente riferibile ad istiocitoma cutaneo in fase terminale di regressione. La diagnosi non è facile, perché il quadro potrebbe esprimere un processo infiammatorio linfocitario di altro tipo, ma mi fido molto dell’aspetto delle poche cellule rotonde, del fatto che il cane è giovane e che la lesione è nodulare. Una lesione di questo tipo può tollerare un periodo di osservazione passiva, che probabilmente rileverà la risoluzione completa a breve.