Uotisiordiagnosis.
Tutti bravi i citonauti che hanno riconosciuto questa spirale di Curschmann, tipico addensamento di materiale mucoso nei tratti luminali di piccole strutture bronchiali, che si forma a seguito di secrezione aumentata ed indotta da statoi flogistici cronici.
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Caso 1. Cane, razza Labrador, sesso MC, età 11 anni.
Neoformazione surrenalica con invasione della vena cava e noduli multipli del
parenchima epatico.
Esfoliano, su fondo ematico, elementi a citoplasma
rotondeggiante o poligonale, talora indistinto, debolmente basofilo,
frequentemente dilatao da microglobuli acromatici, recanti nucleo
rotondeggiante modicamente dismetrico, a cromatina irregolarmente grossolana,
talora nucleolato, organizzati in lembi discoesi bidimensionali, dai cui si
distaccano perifericamente e da cui si disperdono sotto forma di cellule
singole o di nuclei nudi. Gli elementi descritti si disperdono circondando
sporadici lembi di epatociti interessati da modesto accumulo citoplasmatico di
pigmento lipofuscinico.
Il quadro citologico relativo alla localizzazione epatica di
carcinoma surrenalico di origine corticale ; gli aspetti morfologici e la
diagnosi relativa si basano sulla differenza che spicca tra gli epatociti e le
cellule neoplastiche, che potrebbero essere confuse per epatociti interessati
da steatosi microvescicolare. Le cellule neoplastiche manifestano tutti i
caratteri relativi alla loro origine dall’epitelio surrenalico corticale ed
anche alcuni aspetti di atipia, ossia microglobuli citoplasmatici, modesta
dismetria nucleare e disaggregazione, mentre gli epatociti sono interessati da
modesta dilatazione per accumulo di materiale acromatico e di lipofuscina. E poi
la descrizione clinica del caso rende la diagnosi facile.
Caso 2 . Gatto, razza Europeo, sesso M, età 10 anni.
Artropatia generalizzata in soggetto FIV positivo. Da circa tre settimane
gonfiore e dolore all'articolazione tibio tarsica dx e febbre. Dopo pochi
giorni dolore anche alla controlaterale, poi alla zampa anteriore dx. La febbre
è durata una settimana. Per il dolore limita ogni movimento, ma si alimenta
spontaneamente. Dalle analisi generali nulla di significativo, a parte il test
fiv-felv. Si chiede se il virus della FIV puo' essere responsabile
dell'artropatia generalizzata.
Esfoliazione, su fondo lievemente ematico, di elementi
infiammatori dominati da granulociti neutrofili di aspetto prevalentemente
segmentato, talora cariolitico, in attività di fagocitosi frequente di
microglobuli eosinofili di dimensione variabile, dispersi singolarmente ed
associati a macrofagi singoli sporadici. I granulociti localizzati nel liquido
sinoviale con questo aspetto morfologico vengono definiti, dalla bibliografia
vigente, con il termine di “ragociti”, che identifica granulociti neutrofili
impegnati in attività di fagocitosi di materiale nucleare e/o di
immunocomplessi.
Il quadro citologico individua i caratteri di una flogosi
suppurativa, aspecifica, secondariamente macrofagica. I rilievi individuano i caratteri di
un'artrite suppurativa, che potrebbe conseguire a fenomeni di stimolazione
immunitaria ed esprimere un processo di poliartropatia immunomediata, già
descritta in letteratura con i caratteri della cosidetta "poliartrite
cronica progressiva felina" (Oohashi, 2010, cercare per credere, articolo
free in PubMed). Nel caso pubblicato è stata identificata una positività del
soggetto affetto sia al retrovirus della FIV che della FeLV; nel caso in
questione non è possibile escludere un coinvolgimento di alterazioni dello
stato immunitario od associazione con forme settiche su base batterica, di cui
consiglierei approfondimenti tramite almeno un ANA test ed un’indagine
colturale.
Uotisiordiagnosis: spirali di curshmann?! Vale.
RispondiEliminaCiao Vale, si... Spirale di Curschmann è corretto, ma il gioco consiste nel votare a lato dell'immagine e di scegliere tra quattro opzioni... senza rivelare a tutti la soluzione!!
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